Доклад профессора Петера Настасича на научной конференции с международным участием «Проблемы психосоциальной реабилитации психически больных с религиозным мировоззрением», 29 марта 2016 года, НЦПЗ, г. Москва
«Основные принципы лечения и реабилитации с учетом био-психо-социо-духовного подхода людей,
страдающих алкоголизмом, в Сербии»
Профессор кафедры психиатрии и наркологии университета «Сингидунум» (Белград, Сербия), д.м.н. Петар Настасич
Дамы и Господа, коллеги, дорогие друзья! Сегодня я чувствую себя очень хорошо среди вас и с большим удовольствием коротко расскажу вам о моей работе, основанной на применении экологического подхода к решению проблем, связанных с алкоголизмом.
Проблемы, связанные с алкоголизмом, с экологической точки зрения оказывают влияние на общую систему взаимоотношений людей друг с другом и с обществом в целом, приводя к дестабилизации системы. Как говорил мой коллега в предыдущем докладе, хочу еще раз подчеркнуть, что проблема страдающего алкоголизмом не является лишь только его индивидуальной проблемой, а затрагивает интересы его семьи и является проблемой общества в целом. С алкоголизмом связано страдание всей системы отношений. С другой стороны алкоголизм оказывается включен в систему отношений благодаря особенностям функционирования самой системы. Это циркулирующий процесс, в котором главную роль играет патологический гомеостаз. Таким образом, в проблемы алкоголизма, который, казалось бы, включена лишь только одна семья, в континууме системы вовлечен и весь окружающий ее коллектив. В этой системе находятся люди, которые страдают алкоголизмом и являются алкоголиками, просто пьющие люди, а также больные с тяжелыми хроническими нарушениями здоровья вследствие алкоголизма.
Алкоголизм – это не только лишь медицинское заболевание, которое связано с потреблением алкогольных напитков. Современные исследования в Европе говорят о том, что алкоголизм способствует увеличению общей смертности населения. Если внимательно исследовать психические процессы любого индивидуума, то мы непременно обнаружим изменения, происходящее в них под влиянием потребления алкогольных напитков. Эти изменения касаются как психологических отношений, так и особенностей его поведения. Формирующиеся патологические изменения в них приводят к необратимым последствиям и появлению зависимости.
Вследствие зависимости постепенно теряется контроль за поведением и потреблением спиртного. Система приходит к негативному балансу, последствием чего становится снижение страдающего алкоголизмом и его окружения на все более низкий уровень социального существования. Нарушения, вызванные алкоголизмом, все более начинают проявляться как на физиологическом, так и на психологическом уровне, приходят к кризису его отношения с близкими людьми, рушатся социальные связи, наблюдается дисфункциональность во всех сферах жизни человека. Дальнейшее движение индивидуума в этом континууме будет зависеть от тех процессов, которые будут происходить в системном гомеостазе, от процессов приспособления индивидуума к ним.
Мы можем утверждать, что не существует лишь одного алкоголизма, а нужно говорить о различных вариантах алкоголизма, или об «алкоголизмах», поскольку в каждой отдельной семье наблюдается свой особый алкоголизм. Можно сказать, что в каждом государстве также определяется свой алкоголизм. В зависимости от формы он имеет свои индивидуальные оттенки и особенности. Они определяются тем, как протекают процессы приспособления в данном конкретном случае, или как происходит изменение системы в целом.
Если рассматривать процесс приспособления детально, то необходимо подчеркнуть, что процесс приспособления отдельного индивидуума может протекать на органическом, или биологическом уровне. Проявлением такого процесса является реакция организма на употребление алкоголя. Наряду с этим происходит приспособление на психологическом уровне, которые оказывается напрямую связано с процессом развития зависимости и выработкой механизмов защиты. Таким образом, личностные нарушения являются следствием совокупного влияния этих процессов. Наглядными примерами таких нарушений являются нарушение социализации в результате употребления спиртных напитков, снижение социально-приспособительных навыков, нарушение поведения, агрессия, появление криминальных действий. Однако самым печальным являются разрушительные процессы в семье.
Процессы приспособления, происходящие в семье, могут быть весьма разнообразными. Таким образом, можно говорить о возникновении алкогольной семьи как о результате подобных воздействий. Алкоголизм является направляющим вектором этого процесса, а его ядром – алкогольный брак. Под влиянием этого происходит и процессы изменения, которые оказывают непосредственное влияние на детей. И в данном случае уже можно рассматривать происходящее в семье и с генетической точки зрения: поскольку на формирование алкогольной личности оказывает влияние семейная система, то алкогольное окружение, возникающее в семьях больных алкоголизмом, служит как бы инкубатором для воспитания специфически измененной личности.
Главными симптомами, характеризующими алкогольную семью, являются нарушение способности к организации повседневной жизни, неадекватные и часто хаотичные внутрисемейные правила, перверзии в семейных отношениях, изменение семейной иерархии и ролей в ней, неясные прерывистые дисфункциональные коммуникации, изменяющиеся взаимодействия друг с другом, часто имеющие двойную мораль. Часто в таких семьях речь идет о неспособности заключения внутрисемейных лояльных договоров, возникновении между членами семьи неких пактов. Границы внутри семьи часто бывают нарушены, также как и границы семьи с внешним миром. Когда речь идет об алкогольной семье, особенно важным бывает использование концепции, согласно которой можно проанализировать характер нарушения связей внутри семьи. Так, одни семьи пытаются несмотря ни на что сохранить свои базовые семейные ценности, другие же стремятся к их разрушению. Бывают семьи, в которых все ее члены стараются приспособиться к потребностям зависимого человека, вследствие чего семья утрачивает свое функциональное значение. Особенным отличием подобных семей является двойственный подход в решении семейных задач: одним образом разрешаются проблемы, когда пьющий член семьи находится в алкогольном употреблении, и совершенно другим образом, когда он пребывает в трезвом виде. Таким образом, в семьях оказывается налицо двойная жизненная логика, результатом чего становится нарушение нормальной эмоциональной жизни такой семьи: эмоции изменяются от крайней любви до крайней ненависти, а непрерывные ссоры сменяются прекращением всяческих отношений. В итоге в семье складывается ощущение душевной пустоты и отсутствия эмоциональной близости.
Не вызывает сомнений тот факт, что для разрешения подобных проблем семье с алкогольными проблемами необходимо требуется длительная групповая работа на протяжении нескольких лет, и одной лишь медицинской помощи в этом случае явно недостаточно. Но с другой стороны она является также необходимой. Благодаря помощи, которую могут оказать профессиональные врачи больному алкоголизмом, на клубы возлагается работа, связанная с восстановлением семейных отношений. Обсуждение семейных проблем на клубе способно вселить в нее оптимизм и способствовать разрешению трудных жизненных ситуаций. Также, как и мой коллега, хочу отметить, что одной из важнейших задач семьи является формирование нормальной здоровой психологии ее детей, что является необходимым условием для их дальнейшего развития.
Сегодняшнее положение вещей требует перемен в понимании сущности происходящих при алкоголизме процессов — это касается и изменения в семье, и в социальном окружении в широком смысле этого понятия. Поскольку для каждой среды характерен свой вариант алкоголизма, то для достижения оздоровления населения и на биохимическом, то есть биологическом, и на психологическом уровне требуется необходимая и достаточная глубина терапевтического воздействия. И в этом плане многое зависит от того, насколько активно будут участвовать в этом процессе семья, друзья и, в конце концов, все социальное окружение людей, страдающих алкоголизмом. В связи с этим большое значение в оздоровлении общества несомненно имеет религиозное осмысление подобных процессов, сопряженное с обращением к духовному содержанию и богатому опыту наших культур.
