3.1. Условия для осуществления метода ППСКТ, показания и
противопоказания к его использованию
Для размещения ППСКТ чаще всего используются помещения при храмах, могут использоваться комнаты в служебных помещениях.
Обязательные условия для осуществления метода ППСКТ:
• Наличие ведущего-добровольца, прошедшего специальную подготовку, воцерковленного, получившего благословение священника
• Наличие священника, окормляющего клуб
• Наличие помещения для групповых встреч
• Наличие системы привлечения новых участников
• Наличие системы подготовки работников клуба
• Организация взаимодействия работников клуба.
Клуб формируется работником (организатором, ведущим), прошедшим специальную подготовку. Работники клубов работают на общественных началах.
Во время первой консультации (встречи с семьей) работник клуба выясняет мотивированность зависимых и созависимых членов семьи в отношении трезвого образа жизни и работы в клубе, анализирует наличие показаний и противопоказаний для участия в ППСКТ.
Показания к применению метода ППСКТ:
• Наличие аддиктивных расстройств
• Наличие зависимости у одного или нескольких членов семьи
• Наличие созависимости.
Противопоказания к применению метода ППСКТ:
• Отсутствие добровольного согласия на участие в работе клуба
• Состояния интоксикации (опьянения)
• Выраженное состояние абстиненции (похмелье, синдром отмены наркотика)
• Тяжелые соматические (телесные) и психические (душевные) заболевания, не позволяющие принимать участие в мероприятиях метода
• Несоблюдение правил, принятых в группе.
Главным условием членства в ППСКТ является полный отказ от
спиртного не только лиц, зависимых от алкоголя, но и членов их семей.
3.2. Виды и содержание деятельности в ППСКТ
В клубах осуществляются следующие виды деятельности:
• Предварительное (ознакомительно-мотивационное) консультирование
• Встречи в групповой форме участников клуба, которые координирует работник клуба (ведущий)
• Встречи, объединяющие участников из нескольких клубов – «интерклубы», в форме бесед с возможностью обратной связи и обсуждения
• Киноклуб
• Просмотр спектаклей
• Паломнические путешествия
• Спортивные мероприятия
• Самодеятельный театр
• Концерты участников
• Школы, семинары, тренинги для зависимых и их родственников
• Школа по подготовке работников клуба (ведущих)
• Интервизии для работников клуба (ведущих)
• Супервизии
• Сотрудничество с медицинскими учреждениями, РПЦ, социальными службами, общественными организациями и органами власти
• Участие в конференциях.
Организация встреч в ППСКТ
Основной формой работы ППСКТ являются клубные общесемейные встречи. Важной особенностью работы ППСКТ является то, что их могут посещать не только супруги, но и дети. Практика показывает, что собрать вместе всю семью зависимого человека удается с большим трудом. Такая работа может быть начата в неполном численном составе. «Важным здесь является не столько полнота представленности семьи на терапевтической сессии, сколько ориентация на работу с общесемейной проблемой, носителем которой является семья как целое» [58].
Заседания клуба проводятся регулярно 1 раз в неделю и продолжаются около 2 часов. Каждая семья привносит в клуб свой жизненный опыт, все семьи вместе творчески осуществляют поиск конструктивного решения возникших проблем.
Помимо организатора (ведущего), в клубе избираются секретарь и кассир. В обязанности организатора (работника, ведущего) клуба входит координация взаимодействия семей, организация активного патронажа неблагополучных семей на дому, поддержание отношений с другими клубами и общественными организациями. Секретарь ведет журнал посещаемости семей, в котором отмечаются также и дни трезвости каждой семьи.
Кассир занимается финансовыми вопросами, собирает взносы членов клуба, которые расходуются на общие нужды (организация чаепитий, совместных поездок за город и др.). Размеры взносов обсуждаются на заседании клуба.
Правила, действующие на встречах в ППСКТ:
— работник клуба – авторитетный координатор встречи;
— традиционно встречи проходят в обстановке чаепития;
— общая молитва перед началом встречи и в конце;
— конфиденциальность;
— непричинение вреда;
— говорить по очереди, не перебивать;
— не давать советов, когда их не спрашивают.
Пожелания к участникам – быть активными, искренними, дружелюбными.
Примерная структура встречи:
— общая молитва;
— обсуждение организационных вопросов;
— заполнение регистрационной документации;
— процедура приветствия (знакомство, напоминание правил);
— разминка для создания атмосферы сплоченности, дружелюбия, безопасности;
— беседы на актуальные темы, может говорить любой из участников, работник клуба делится собственным опытом и знаниями;
— обратная связь (каждый из участников высказывается по кругу);
— заключительная молитва.
Во время каждой встречи все семьи добровольно, в произвольной форме, излагают события прошедшей недели и предлагают тему для обсуждения в клубе. По всем обсуждаемым проблемам члены клуба могут свободно высказываться, стараясь не навязывать свое мнение окружающим и не делать оценочных суждений. Эти условия должен соблюдать и работник клуба, являющийся также его членом.
Секретарь коротко записывает содержание заседания клуба, и последующая встреча начинается с прочтения протокола предыдущего заседания.
Особые дни в работе ППСКТ – это «круглые» даты сроков длительности трезвости каждой семьи, которые торжественно отмечаются всеми его членами.
Варианты разминок:
• «Как вы?»
• «Что вы хотите получить от сегодняшней встречи?»
• «Кто вы?»
• «Чего вы хотите?»
• «С каким цветком (растением, драгоценным камнем, природным явлением и т.д.) ассоциируется у вас сосед слева, справа?»
• «Что хорошего произошло с вами на прошлой неделе?»
• «Что сегодня вы готовы привнести в работу клуба?».
Темы, рекомендуемые к обсуждению на встречах в ППСКТ:
• Зависимость как болезнь био-психо-социо-духовная
• Пути совладания с зависимостью
• Опыт совладания с зависимостью
• Опыт трезвеннической жизни
• Ресурс семьи в помощи зависимому человеку
• Явление созависимости
• Опыт преодоления созависимости
• Оздоровление семейных отношений
• Обсуждение экзистенциальных вопросов.
Патронаж
Наиболее сложной проблемой в работе ППСКТ является «срыв» одного из его членов. С целью предотвращения «срыва» члены клуба организуют активный патронаж неблагополучных семей, стараясь помочь им в разрешении проблем. Если «срыв» все же произошел, то вся деятельность клуба направляется на создание условий, способствующих выходу данной семьи из кризиса.
3.3. Организация подготовки и работы ведущих ППСКТ
Работнику ППСКТ необходимо:
• добровольное согласие на ведение клуба;
• пройти специальную подготовку;
• быть воцерковленным;
• получить благословение священника;
• жить в трезвости;
• участвовать в интервизиях;
• быть готовым к супервизии;
• участвовать в мероприятиях СКТ.
Пожелания к работникам ППСКТ:
• наличие собственного опыта преодоления зависимости
(созависимости);
• наличие эмпатии;
• энтузиазм;
• чувство юмора;
• хорошие коммуникативные навыки;
• терпимость к людям.
Подготовка работников ППСКТ:
• Школа организаторов (ведущих) ППСКТ;
• интервизии;
• самоподготовка по рекомендуемой литературе;
• саморазвитие и духовный рост в русле Православия;
• супервизии.
Школа работников (ведущих) ППСКТ
В процессе помощи зависимым людям и их семьям, работникам (ведущим) СКТ приходится сталкиваться с духовными, медицинскими, психологическими и социальными проблемами и решать их в меру своей компетентности. Необходимость в обучении работников СКТ обусловлена тем, что большинство из них не имеет специального образования в области медицины, психологии, социальной работы [55].
Занятия в Школе организаторов (ведущих) ППСКТ проходят два
раза в неделю, по вечерам, в удобное для обучающихся время. Ведут семинарские занятия специалисты – врачи-наркологи, врачи-психотерапевты, психологи, специалисты по социальной работе. Отдельные курсы по основам Православия читают священники.
В процессе обучения у работников СКТ формируются новые компетенции (способность и готовность):
— консультирования лиц с аддиктивными расстройствами и их родственников,
— ведения психокоррекционных групп,
— формирования личностной саморегуляции у зависимых лиц и их родственников.
Помимо того, одной из задач является личностная проработка самих работников клуба (вопросов идентификации, самооценки, жизненного сценария, удовлетворения собственных потребностей), улучшение их коммуникативных навыков, навыков стрессоустойчивости и разрешения конфликтов.
Работникам клубов (ведущим) ППСКТ важно четко осознавать, что они могут сделать, чтобы помочь зависимому человеку пребывать в трезвости, а также как это сделать.
В процессе подготовки работники клубов осваивают конкретные методики, применяя которые, можно научить родственников «переключению» зависимого человека в нормативное функционирование, созданию условий для удовлетворения в семье универсальных человеческих потребностей в безопасности, в любви, в уважении, в самоактуализации.
Работники клубов на семинарах учатся создавать подлинную атмосферу терапевтического сообщества, где происходит развитие нормативных статусов личности, где зависимый человек и его созависимые родственники приобретают опыт нормативного общения и решения проблем.
Темы, которые включает программа подготовки работников (ведущих) СКТ:
— «Аддиктивные расстройства как заболевания био-психо-социо-духовные»
— «Терапевтическое сообщество»
— «Основы групповой психотерапии»
— «Теория личности Ю.В. Валентика»
— «Метод формирования личностной саморегуляции»
— «Стили поведения (неуверенный, агрессивный, ассертивный)»
— «Эмпатия, язык принятия»
— «Разрешение конфликтов»
— «Характеры»
— «Консультирование»
— «Методика проведения диалога»
— «Мотивационное консультирование»
— «Созависимость»
— «Функциональная и дисфункциональная семья»
— «Негативные родительские предписания, манипуляции»
— «Механизмы психологической защиты и копинг-стратегии».
Важной особенностью программы подготовки организаторов (ведущих) ППСКТ является то, что освоение методик осуществляется через личную проработку вопросов идентификации, самооценки, жизненного сценария, удовлетворения потребностей самих работников клуба, а также
через улучшение их коммуникативных навыков. Семинары включают элементы групповой психотерапии. Помимо того, на семинарах уделяется внимание обсуждению трудностей, с которыми сталкиваются работники клубов в своей практической работе.
Осуществляется видеозапись каждого семинарского занятия. Участники семинаров могут просматривать важные для себя моменты снова, что также является технологическим обучающим приемом. Для осуществления дистанционного обучения организаторов (ведущих) ППСКТ создаются видеопособия.
Интервизии
Интервизии проводятся в ППСКТ еженедельно. Интервизии (взаимное видение) – взаимообучение в товарищеской атмосфере. Это и обмен опытом, и возможность выслушать каждого, и возможность научиться квалифицированно задавать вопросы, анализировать ситуацию с разных точек зрения и находить на них оптимальные ответы. На интервизии присутствуют работники ППСКТ. Каждый может представить собственный случай, поделиться своими мыслями и чувствами, получить рекомендации по выходу из сложной ситуации. Процедура интервизии структурирована и проводится согласно правилам:
— выбор нового ведущего из числа участников для каждой после-
дующей встречи;
— договоренность о том, кто докладывает, о существе и количестве представляемых случаев для каждой последующей встречи;
— рассказ о случае готовится участником заранее и четко формулируется вопрос, на который хотелось бы получить ответ;
— все участники высказываются по очереди, им предлагается квалифицировать проблему (это проблема работника или участника клуба, или организационная проблема), высказать свое видение ситуации и путей решения заявленной проблемы;
— заканчивается интервизия совместной выработкой общих рекомендаций по сходным ситуациям;
— участник интервизии, предоставивший случай для рассмотрения, сообщает, полезной ли для него была данная интервизия;
— ведущий интервизии предоставляет возможность для «обратной связи» каждому участнику, подводит итоги.
3.4. Взаимодействия и контакты ППСКТ
Варианты контактов ППСКТ:
• Взаимодействие ППСКТ между собой
• Взаимодействие ППСКТ – РПЦ
• Взаимодействие ППСКТ – органы здравоохранения
• Взаимодействие со службами психологической и социальной поддержки и реабилитации
• Взаимодействие с органами государственной власти
• Взаимодействие со средствами массовой информации (СМИ)
и средствами массовой коммуникации (СМК).
В целях обеспечения доступности клубов для всех нуждающихся в помощи клубы широко информируют общественность о своей деятельности.
Как показывает опыт развития подобных клубов за рубежом, клубы могут объединяться в Ассоциацию клубов (АК). АК представляет клубы на общественном уровне, заостряет внимание общества на значимости проблем, связанных с потреблением алкоголя, устанавливает связь и сотрудничает с другими организациями, организует общие собрания клубов, способствует открытию новых клубов, арендует помещения для проведения общих собраний и других мероприятий. АК также существует на добровольных началах.
В России в настоящее время функции АК выполняет специально созданная в 2011 году и официально зарегистрированная общественная организация МОД СКТ («Межрегиональное общественное движение в поддержку семейных клубов трезвости»).
Создание новых СКТ
Клуб может состоять из 2-12 семей. Когда число семей в клубе достигает 12, клуб подлежит делению.
В данной главе описываются вопросы организации ППСКТ и технология проведения клубных встреч. Помимо того, уделяется внимание вопросам подготовки работников клубов и проведения интервизий.
Контрольные вопросы:
1. Что собой представляют ППСКТ?
2. Каковы цели и задачи ППСКТ?
3. Что необходимо для осуществления метода ПСКТ?
4. Каковы показания и противопоказания для применения метода ППСКТ?
5. Какова периодичность встреч в ППСКТ?
6. Какие темы включает программа подготовки организаторов (ведущих) ППСКТ?
7. Как проходят интервизии в ППСКТ?
Учебно-методическое пособие «Семейные клубы трезвости как метод реабилитации в системе наркологической помощи», А.Н, Бабурин, Г.В. Гусев, Е.А, Соборникова, А.А, Горячева, ISBN 978-5-7249-2530-3
УТВЕРЖДЕНО решением Учебно-методического совета ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России «29» февраля 2016 года, Москва
Перепечатывание материалов только с указанием источника