Предисловие к первому изданию руководства по организации семейных клубов трезвости Владимира Худолина 

Прошло уже более 50 лет со дня создания первого Клуба лечащихся алкоголиков в Хорватии. Объединение Клубов является крупнейшей Ассоциацией в стране, деятельность которой направлена на укрепление общественного здоровья. В связи с этим нет необходимости говорить о ее значении для помощи лицам с зависимыми формами поведения, и уж тем более с расстройствами, вызванными злоупотреблением алкоголем. Вместе с тем, было бы неправильно рассматривать работы Владимира Худолина в отрыве от всего его наследия, актуальность которого не вызывает сомнений и до настоящего времени.

Между тем, давайте начнем с самого начала и кратко вспомним, как происходило появление и развитие Клубов в начале 60-х гг. прошедшего столетия: после внезапного возникновения и распространения клубного движения в Хорватии произошло постепенное развитие научной парадигмы, заключавшейся в необходимости использования семейной терапии при лечении алкоголизма. Вслед за этим первые Клубы появились в Италии, а профессор Худолин, прекратив свою деятельность в Хорватии, начал активно развивать клубную работу в Италии. В последующем произошло резкое сокращение числа Клубов в Хорватии, что было связано с событиями хорватской Войны за Независимость, после которой хорватское клубное движение вновь стало набирать силу вследствие благотворного влияния самых различных причин.

Конечно, достаточно сложно в нескольких словах рассказать о деятельности Вл. Худолина.  В то же время в настоящей статье хотелось бы не просто отметить его основополагающую роль в развитии современного клубного движения, но и охарактеризовать наследие, оставленное им для будущего развития алкологии как науки.

Работа Клуба основывается на комплексном, интеграционном и мультидисциплинарном подходе к решению проблем, связанных с алкоголизмом. В Клубах внеинституционально реализуется программа мероприятий, направленных, как мы сказали бы раньше, на реабилитацию, а сейчас наиболее предпочтительно было бы использовать понятие —  психосоциальное и духовно-культурное развитие. Необходимо отметить, что огромное количество наших пациентов обрели уверенность в себе и смогли раскрыть не только те способности, которыми они обладали еще в период предшествовавший употреблению психоактивных веществ, но также благодаря открывшимся возможностям у них произошло развитие новых личностных качеств. В результате исследований Вл. Худолиным была разработана концепция антропологической духовности, основывавшаяся на экологическом подходе, который предвосхитил современный этап развития психосоциальной терапии. Экологический подход, эффективное применение которого приводило к положительному влиянию Клубов на местное общество, предполагал необходимость вовлечения субъекта с целью лечения в сообщество и принятие обществом ответственности за проблемы, возникающие в семье. Такой подход, который мог быть предложен исключительным мыслителем, каким был Владимир Худолин, действительно стал прорывом в алкологии. И до настоящего времени применение этого подхода является непростой задачей и профессиональным вызовом для многих исследователей и практических деятелей.

Сопротивление, возникающее со стороны психиатрического сообщества, и неспешность в принятии новой модели частично могут быть обусловлены влиянием главенствующей медицинской модели работы с пациентами, в том числе имеющими различные формы зависимостей. Данная традиция, которая в ущерб психосоциальной модели вплоть до настоящего времени принимает за основу медицинскую, биологическую модель лечения, вступает в противоречие с современной моделью, используемой в западной психиатрии. К сожалению, психосоциальный или экологический подход чаще провозглашается как принцип, чем как реальность. Ни медицинские специалисты, ни психиатры не заинтересованы в должном участии в лечении проблем зависимости, включая алкогольную зависимость. Вместе с тем, недостаточная широта биологических причин не может во всей полноте объяснить мотивы формирования у человека зависимостей, не говоря уже о тех результатах, которые обнаруживаются при внутрипсихическом самоанализе в рамках психодиагностики. Для того, чтобы сформулировать ответ на комплексный вопрос, необходимо использовать межличностную парадигму, основывающуюся на социальном круге причин, приводящих к появлению зависимости. Вот уже много лет мы заявляем о слиянии этих двух подходов, и в дальнейшем будем настаивать на этом.

В своей дальнейшей перспективе развитие Клубов, безусловно, будет зависеть от дальнейшего совершенствования системы психиатрической помощи, темпа развития психиатрического сообщества, а также от поддержки клубного движения со стороны системы НКО. Следуя итальянскому опыту, Клубы могли бы развиваться на базе региональных центров по профилактике расстройств, связанных с алкоголизмом, таким образом, оставаясь тесно связанными с институциональным лечением. Время покажет, какое направление будет выбрано Клубами и хорватским сообществом.

В завершении хотелось бы подчеркнуть, что возможность выбора направления для последующего развития системы в ответ на современные вызовы заключена в работах Вл. Худолина и является логичным продолжением его идей. Клубы – это его реальный, живой завет и самое ценное, что он оставил после себя. Хорватская алкология потеряет свою настоящую ценность, если основанная на семейной терапии и экологическом подходе деятельность Клубов не будет поддерживаться и развиваться. Можно констатировать, что тогда профессор Худолин будет неизбежно забыт.

Профессор Зоран Зоричич,

президент Хорватской ассоциации семейных клубов трезвости (HSKLA)